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近期好多娃娃中招,肺炎支原体感染究竟是个啥?

时间:2023-12-04   浏览量:25    来源:荣县第三人民医院   作者:荣县第三人民医院

近几个月来,肺炎支原体引起的呼吸道感染来势汹汹,儿科门、急诊就诊患儿大幅增加,病房更是人满为患,经常在深夜里听到患儿剧烈的咳嗽声及家长的安慰声。支原体肺炎到底是什么呢?一起听听儿科医生为您解答!

肺炎支原体是什么?

肺炎支原体是一种介于细菌和病毒之间的微生物,目前世界上已知能独立生存的最小微生物。肺炎支原体无细胞壁结构,75%酒精和含氯消毒剂(如84消毒液)均可以杀灭肺炎支原体。肺炎支原体感染会引起的肺部炎症,即支原体肺炎,可累及支气管、细支气管、肺泡和肺间质。多见于5岁及以上儿童,但5岁以下儿童也会发病。

肺炎支原体如何治疗?

一般来说,如果感染肺炎支原体后,没有明显症状或症状较轻,可以通过卧床休息,保证充足睡眠,减少体力消耗,多喝水促进代谢等方式进行改善。由于肺炎支原体没有细胞壁,大家所熟悉的青霉素和头孢,这类抗生素都是以细胞壁作为靶点,因此对肺炎支原体完全无效。大环内酯类对付肺炎支原体感染很有效,这包括大家比较熟悉的红霉素、罗红霉素、阿奇霉素,它们依然是目前首选的抗生素用药。但肺炎支原体不断在变化,特别是近年来出现了耐药性。不过,好在目前肺炎支原体对于氟喹诺酮类和四环素类依然表现出敏感,这也是现阶段临床上无法使用大环内酯类时推荐的用药。四环素类药物会导致牙齿变色和牙釉质发育异常,因此被禁止用于8岁以下儿童。氟喹诺酮类药物则会影响患者关节和软骨的发育,被禁止用于18岁以下的青少年儿童。

如何预防肺炎支原体感染?

目前尚无预防支原体肺炎的疫苗,最重要的是适当运动,养成良好的个人卫生习惯。尽量避免到人群密集和通风不良的公共场所,必要时戴好口罩防护自己。咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮住口鼻,用过的纸巾扔垃圾桶,若没有纸巾,就用上衣袖子或手肘遮住。注意手卫生,使用肥皂、洗手液在流动水下清洁洗手。如果没有流动水,可用含酒精的免洗洗手液等擦拭消毒双手。室内开窗通风,每次通风不少于30分钟,以保持空气清新。学校和幼儿园等重点场所要注意通风消毒,做好日常的清洁工作,加强健康监测,避免出现聚集性感染。

医生:孩子是大叶性肺炎,炎症范围非常大,目前评估需要做支气管镜灌洗治疗。

家长:啊?支气管镜?是不是需要麻醉,对孩子以后有影响么?是不是很危险?我们想先继续输液看看。

医生在评估孩子的病情后,跟家长谈到支气管镜,家长往往充满了疑虑。有些家长认为支气管镜是一种陌生且危险的操作。儿童支气管镜是怎么做的?有没有危险?儿科医生带您一起来揭开它的“神秘”面纱:

什么是儿童支气管镜?

气管镜是一项内窥镜检查,它可以经口、鼻、气管导管进入呼吸道,直至患者的细支气管,可以直接观察支气管病变,被广泛应用于呼吸系统疾病的诊断与治疗。支气管镜检查能将内部情况非常真实地显示在显示屏幕上,呼吸道各个解剖部位的异常都能清晰的看到。

为什么重度肺炎需要尽早做气管镜?

早期进行支气管镜肺泡灌洗,降低后遗症发生率。

简单来说,正常的肺里应该充满气体,以此来获得氧气。肺炎的发生就是各种病原体导致肺里出现炎症渗出液体,轻微的肺炎通过消炎、化痰等药物治疗后,这些液体大部分转化成痰液通过咳嗽排痰排出,最终肺部恢复正常的充气状态,肺炎恢复。

但是当炎症范围特别大的时候,比如大叶性肺炎,肺里渗出液体会非常多且粘稠不易咳出,发热咳嗽时间长,普通药物治疗效果差,时间久了会引起一些并发症或造成肺损伤,严重的会导致肺功能受损,影响正常生活。

近期部分重症肺炎支原体肺炎患儿,更应该积极行支气管镜检查及支气管肺泡灌洗治疗,明确支气管腔内情况。支原体肺炎的并发症包括胸腔积液、肺坏死、塑性性支气管炎等,早期行肺泡灌洗治疗可以避免痰栓、塑形在气管内堵塞,若没有得到及时有效的治疗,则可能会出现管腔闭塞,甚至丧失病变部分肺的功能。

支气管镜灌洗治疗,镜身可直接到达肺炎病灶处:一方面将痰液稀释后吸出,可以获取标本做化验,明确疾病性质及病原微生物学诊断;另一方面,也会局部喷洒祛痰和抗炎的药物,使药物直达病灶快速起效,既能明显减少总疗程,还降低了并发症、后遗症的发生率。

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