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化解老年人的难“咽”之隐,只需这几招

时间:2023-12-11   浏览量:9    来源:荣县第三人民医院   作者:荣县第三人民医院

    家里老人吃饭咽不下,喝水总是呛?当心!可能是患上了吞咽障碍。吞咽障碍是常见的老年综合征,不仅影响老年人生活质量,还可能引发吸入性肺炎,甚至窒息。本期我们就来聊聊,如何化解老年人的难“咽”之隐。

    什么是吞咽障碍?

    吞咽障碍指疾病或创伤导致口部、咽喉部或食道功能异常,进而无法正常进食的功能障碍。常见原因有器质性原因,如口腔咽部的肿瘤、炎症,食管的狭窄、肿瘤、溃疡等;以及功能性原因,如口腔咽部的神经障碍、食管括约肌功能异常。

    通常吞咽过程分为五个期,即先行期(认知期)、口腔准备期、口腔转运期、咽期、食管期,任何一个期出现问题都可能导致吞咽障碍。随着年龄增长,老年人出现认知障碍,口腔、咽、食管等多部位组织发生退行性改变,从而导致唾液分泌减少、吞咽反射减弱、吞咽动作延迟。据统计,65岁以上的老人存在吞咽障碍的比例高达45%,而80岁以上的老年人更是高达75%

    吞咽障碍有哪些表现?

    1、进餐表现

    吞咽食物变得费力;进餐时间变长;流涎或食物从口中洒落;食团常堆积于口腔面颊两侧;吞咽食物时出现哽噎、咳嗽;食物吞下后觉得喉咙仍有异物感等。

    2、全身症状

    反复发作的肺炎,不明原因的发热、消瘦等。

    家人也可通过饮水试验(一次性喝30毫升温水)来判断老人是否存在吞咽障碍。

    科学饮食 改善吞咽障碍

    吞咽障碍的老人尽量不要吃流质、黏性较强、颗粒状、较干或易松散、有骨头、有刺的食物,应选择软、不易松散、爽滑的食物,这样经过口腔和喉咙时容易改变形态。可以在汤水中添加增稠剂,或将汤水调制成“布丁”等形态,以减少误吸风险。

    另外,有吞咽障碍的老年人不要使用吸管喝水。如果用杯子喝水,杯中的水至少要保证半杯,因为如果水过少,需要抬头饮水,抬头饮水的体位更容易增加误吸的危险。

     试试“花样”吞咽 改善吞咽障碍

     1、侧方吞咽

     让老人分别向左、右侧转头,做侧方吞咽。这样做可防止老人嘴里有残留食物。

     2、空吞咽与交替吞咽

     每次进食后,让老人反复做几次空吞咽,使食物全部咽下,然后再继续进食,以除去嘴中残留食物。也可以让有吞咽障碍的老人每次进食后喝1~2毫升的水,这样既有利于诱发吞咽反射,又能除去咽部残留食物,称为“交替吞咽”。

    3、用力吞咽

    让老人将舌头用力向后移动,帮助食物通过咽腔,以增大口腔吞咽压的方式,减少食物残留。

    4、点头样吞咽

    颈部尽量前屈似点头状,同时做空吞咽动作,可去除会厌谷残留食物。

    5、低头吞咽

    吞咽时颈部尽量前屈,使会厌谷的空间扩大,避免食物溢漏入喉前庭。这样做可以收窄气管入口,使咽后壁后移,让食物尽量离开气管入口处,更有利于保护气道。

    另外,要保持进食时环境安静,避免分散老人注意力 ,避免在进食时与其交谈。

    如何治疗吞咽障碍?

    对于轻度吞咽功能障碍的老人,非手术治疗是首选。针灸、理疗等方法可以有效改善症状,提高吞咽功能。此外,还可以通过吞咽训练,促进唾液分泌,润滑食物,减少吞咽时的困难。老人亦可定期进行下颌运动、舌头运动等,以锻炼口腔肌肉。

    对于中度吞咽功能障碍的老人,药物治疗起到一定的辅助作用。多巴胺受体激动剂促进口腔肌肉的收缩,增加唾液分泌,从而改善吞咽功能。营养支持药物为老人提供必要的营养,增强身体抵抗力。

   对于重度吞咽功能障碍的老人,可选择手术治疗。食管球囊扩张术、喉括约肌成形术等手术方法可以有效改善吞咽功能,提高老人的生活质量。但手术治疗需谨慎评估风险和收益,根据老人的具体情况制定个性化的方案。

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